Был утвержден первый герб города Междуреченска.
Впервые конкурс на лучшее исполнение герба Междуреченска был объявлен в апреле 1966 года. Победителем конкурса стал Вадим Гущин.
В 1993 г. герб отменили, как содержащий в себе географически неверное изображение слияния рек Томь и Уса и утвердили герб по уточненному эскизу. Оставив композицию и символическое значение герба без изменений, авторы нового варианта изменили положение рек в оконечности щита и дали иную прорисовку угля и лучей искры.
Герб Междуреченска 1966/1993 гг. остается не только первым, но и одним из самых удачных городских гербов Сибири советского периода и имеет полное право на дальнейшее существование, в качестве символа городского самоуправления, визитной карточки города.
На основании решения Геральдического совета в январе 2002 г. герб Междуреченска внесен в Государственный геральдический реестр РФ под № 822.
Обоснование символики: В гербе города показано его основное природное богатство - каменный уголь. Основной фигурой герба города является кусок угля на фоне вспышки, которая аллегорически показывает огонь, тепло и свет, которые дает уголь. Черный цвет в геральдике символизирует благоразумие, мудрость, скромность, честность и вечность бытия.
Зеленая оконечность с двумя лазоревыми поясами отражает тайгу, реки Томь и Уса, на месте слияния которых расположен город. Зеленый цвет - символ весны, радости, надежды, жизни, природы, а также символ здоровья. Голубой цвет в геральдике - символ чести, славы, преданности, истины, добродетели и чистого неба. Серебро в геральдике - символ чистоты, мудрости, благородства, мира, взаимосотрудничества.
Красный цвет поля символизирует энергию, которая дает жизнь городу и огонь, расплавляющий металл, а также это символ труда, тепла, активности, мужества, праздника и красоты.
В гербе города языком геральдических символов и аллегорий гармонично отражены природные особенности и основной профиль деятельности местного населения.